贵州省人民政府办公厅


省人民政府办公厅关于印发贵州省生产经营单位安全生产主体责任的规定的通知

黔府办发 〔2009〕 31号


各自治州、市人民政府，各地区行署，各县（自治县、市、市辖区、特区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：
　　经省人民政府同意，现将《贵州省生产经营单位安全生产主体责任的规定》印发给你们，请认真贯彻执行。
　　
　　
　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 贵州省人民政府办公厅
　　 二○○九年四月一日
　　
　　（请各县级人民政府将此件转发至各乡、镇人民政府及辖区内各生产经营单位）
　　
　　 贵州省生产经营单位安全
　　 生产主体责任的规定
　　
　　第一章 总 则
　　
　　第一条 为落实生产经营单位安全生产主体责任，防止和减少生产安全事故，依据《中华人民共和国安全生产法》、《贵州省安全生产条例》等法律法规，制定本规定。
　　第二条 本省行政区域内从事生产经营活动的单位的安全生主体责任落实，适用本规定。
　　第三条 生产经营单位是安全生产的责任主体，对本单位的安全生产承担主体责任，并对未履行安全生产主体责任导致的后果负责。
　　生产经营单位的主要负责人是本单位安全生产的第一责任人，对落实本单位安全生产主体责任全面负责。
　　第四条 各级人民政府及其有关部门依法对生产经营单位落实安全生产主体责任实施监督管理。
　　
　　第二章 生产经营单位的安全生产主体责任
　　
　　第五条 生产经营单位的安全生产主体责任主要包括以下内容：
　　（一）具备法律法规和国家标准、行业标准规定的安全生产条件；
　　（二）保证依法履行建设项目安全设施“三同时”的规定；
　　（三）依法为从业人员提供劳动防护用品，并指导、监督其正确佩戴和使用；
　　（四）按规定提取和使用安全生产费用，确保资金投入满足安全生产条件需要；
　　（五）按规定存储安全生产风险抵押金；
　　（六）依法为从业人员缴纳工伤保险费；
　　（七）保证安全生产教育培训的资金；
　　（八）依法设置安全生产管理机构，配备安全生产管理人员；
　　（九）按规定委托和聘用注册安全工程师或者注册安全助理工程师为其提供安全管理服务；
　　（十）建立健全安全生产责任制和各项规章制度、操作规程；
　　（十一）依法组织从业人员参加安全生产教育培训，取得相关上岗资格证书；
　　（十二）依法加强安全生产管理；
　　（十三）定期组织开展安全检查；
　　（十四）需经安全行政许可的生产经营活动应依法取得安全生产许可；
　　（十五）依法对重大危险源实施监控；
　　（十六）及时消除事故隐患；
　　（十七）开展安全生产宣传教育；
　　（十八）统一协调管理承包、承租单位的安全生产工作；
　　（十九）按规定报告生产安全事故；
　　（二十）及时开展事故抢险救援；
　　（二十一）妥善处理事故善后工作；
　　（二十二）法律法规规定的其他安全生产责任。
　　第六条 生产经营单位的主要负责人要履行下列职责：
　　（一）建立健全本单位安全生产责任制；
　　（二）组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程；
　　（三）保证本单位安全生产条件所需资金的投入；
　　（四）定期研究安全生产问题，向职工代表大会、股东大会报告安全生产情况；
　　（五）督促、检查本单位的安全生产工作，认真监控、及时消除生产安全事故隐患；
　　（六）组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援预案；
　　（七）及时、准确、完整报告生产安全事故，组织事故救援工作；
　　（八）法律法规规定的其他职责。
　　第七条 生产经营单位在改制、破产、收购、兼并、整合、重组等产权变动期间，产权的转让方和受让方要保持安全生产管理工作的连续性，并在转让协议中有明确的约定。
　　未签订安全生产管理协议或者未约定安全生产管理事项，发生生产安全事故的，由事故发生单位的实际控制人承担相应后果。
　　第八条 生产经营单位将与其营业执照、资质有关的生产经营项目、场所、设备发包或者出租的，要与承包单位、承租单位签订专门的安全生产管理协议；发包单位对承包单位资质进行审查，并在承包合同、租赁合同中约定有关安全生产管理事项；督促租赁单位建立健全分包工程质量监督管理制度。
　　上述承包、租赁活动未签订安全生产管理协议或者未约定安全生产管理事项，发生生产安全事故的，由发包或者出租单位承担连带责任。
　　
　　第三章 建立健全安全生产规章制度
　　
　　第九条 生产经营单位要建立健全本单位安全生产责任制度，实行全员安全生产责任制，明确各岗位的责任人员、责任内容和考核奖惩等事项。安全生产责任制度主要包括以下内容：
　　（一）主要负责人、其他负责人的安全生产责任；
　　（二）职能部门及其负责人的安全生产责任；
　　（三）车间、班组及其负责人的安全生产责任；
　　（四）其他岗位及从业人员的安全生产责任。
　　第十条 生产经营单位要依据法律法规、国家标准和行业标准，制定本单位的安全生产规章制度和操作规程。安全生产规章制度和操作规程要涵盖生产经营活动的全过程和全体从业人员，并结合实际，适时修订。
　　安全生产规章制度主要包括：
　　（一）安全生产会议制度；
　　（二）安全生产投入及安全生产费用提取和使用制度；
　　（三）安全生产教育培训制度；
　　（四）安全生产检查制度；
　　（五）安全生产奖惩和责任追究制度；
　　（六）岗位标准化操作制度；
　　（七）生产安全事故隐患排查治理制度；
　　（八）重大危险源检测、监控、管理制度；
　　（九）劳动防护用品配备和管理制度；
　　（十）安全设施、设备管理和检修、维护制度；
　　（十一）特种作业人员管理制度；
　　（十二）生产安全事故报告、应急救援和调查处理制度；
　　（十三）其他保障安全生产的规章制度。
　　第十一条 生产经营单位要保障本单位安全生产规章制度的落实，并根据实际情况及时修订完善，教育从业人员熟练掌握和严格遵守。
　　
　　第四章 安全生产管理机构设置和人员配备
　　
　　第十二条 生产经营单位要依法设置安全生产管理机构，配足、配齐安全生产管理人员。
　　第十三条 生产经营单位符合下列情况之一的，要设置专门的安全生产管理机构：
　　（一）矿山、建筑施工、危险物品的生产、经营、储存、运输和危险物品的使用数量构成重大危险源的单位；
　　（二）除本条（一）项之外的其他非高危生产经营单位从业人员在600人以上的。
　　第十四条 非高危生产经营单位从业人员在300人以上不足600人的，可根据工作需要设置专门的安全生产管理机构。
　　第十五条 生产经营单位的安全生产管理机构或者安全生产管理人员对本单位安全生产实施综合管理，要履行下列职责：
　　（一）协助决策机构和主要负责人、分管负责人组织制定本单位安全生产管理年度工作计划，并组织实施；
　　（二）协助决策机构和主要负责人、分管负责人组织制定本单位年度安全生产管理目标，并进行考核；
　　（三）参与制定安全生产资金投入计划和安全技术措施计划，并具体实施或者督促相关部门落实；
　　（四）组织制订或修订安全生产制度、安全操作规程，并对执行情况进行监督检查；
　　（五）组织参加现场安全检查，对检查出的问题负责组织或者督促整改，不能立即整改的要立即向本单位负责人汇报；
　　（六）配合政府有关部门对建设项目安全设施“三同时”的审查验收工作，负责审查承包、承租单位相关资质、证照和资料；
　　（七）组织有关部门研究职业中毒的预防工作和职业病的防治措施；
　　（八）组织实施安全生产宣传教育和培训，总结和推广安全生产的先进经验；
　　（九）按规定监督或者及时发放劳动防护用品，并指导有关部门教育从业人员正确佩带和使用；
　　（十）配合生产安全事故的调查和处理，进行事故的统计、分析和报告，协助有关部门制定事故预防措施并监督执行；
　　（十一）本单位确定的其他安全生产管理职责。
　　第十六条 生产经营单位要支持安全生产管理机构和安全生产管理人员履行安全生产管理职责，并保证其开展工作必要的条件。专职安全生产管理人员的待遇不得低于同级同职其他岗位管理人员的待遇。
　　第五章 安全生产教育培训
　　
　　第十七条 生产经营单位要在每年初制定本年度安全生产教育培训计划，并按计划组织实施。教育培训计划及实施情况要报安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门备案。生产经营单位安全生产教育培训的经费依据有关规定列支。
　　第十八条 生产经营单位要每年对从业人员开展安全生产教育培训，教育培训主要包括新员工上岗前的安全生产教育培训、脱岗和转岗员工上岗前的专项安全生产教育培训、从业人员安全生产再教育培训等。
　　安全生产教育培训的内容和结果要记入从业人员安全生产教育培训考核档案，培训情况要记入从业人员安全生产记录卡，并由从业人员和考核人员签名。未经安全生产教育培训合格的从业人员，不得上岗作业。
　　特种作业人员应经专门机构培训合格，取得特种作业操作资格证书后，方可上岗作业。
　　第十九条 生产经营单位的主要负责人和安全生产管理人员必须具备与本单位所从事的生产经营活动相应的安全生产知识和管理能力。
　　危险物品的生产、经营、储存单位以及矿山、建筑施工单位的主要负责人和安全生产管理人员，要由有关部门对其安全生产知识和管理能力考核合格后方可任职。考核不得收费。
　　第二十条 安全生产教育培训的主要内容包括：
　　（一）安全生产法律法规；
　　（二）安全生产规章制度和操作规程；
　　（三）安全生产管理知识、安全生产技术知识及岗位操作技能；
　　（四）安全设备、设施、工具、劳动防护用品的使用、维护和保管知识；
　　（五）生产安全事故的防范和应急措施、自救互救知识；
　　（六）生产安全事故案例及启示；
　　（七）其他要具备的安全生产知识和技能。
　　第二十一条 生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员和从业人员每年接受安全生产培训的时间不得少于16小时。新招用人员上岗前接受安全生产教育和培训的时间不得少于40小时。
　　
　　第六章 安全生产资金投入和物质保障
　　
　　第二十二条 生产经营单位要确保本单位具备安全生产条件所必需的资金投入。安全生产投入要纳入本单位全年的经费预算。
　　高危生产经营单位和道路交通运输生产经营单位要按照国家有关规定，提取和使用安全生产费用。安全生产费用要专户储存、专款专用、专户核算，每年的安全生产费用提取、使用情况要报安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门备案。
　　第二十三条 高危生产经营单位和道路交通运输生产经营单位要按照有关规定存储、使用安全生产风险抵押金。
　　第二十四条 生产经营单位要依法参加工伤保险。为井下从业人员购买意外伤害保险，并缴纳保险费。
　　第二十五条 生产经营单位应严格执行建设项目安全设施“三同时”规定。建设项目安全设施“三同时”要达到以下要求：
　　（一）建设项目设计单位在编制项目设计文件时，应同时编制安全设施的设计文件；
　　（二）生产经营单位在编制建设项目投资计划和财务计划时，应将安全设施所需投资一并纳入计划，同时编报；
　　（三）需要报经主管部门批准的建设项目，在报批时，要同时报送安全设施设计文件；
　　（四）建设项目施工的单位应严格按照安全设施的施工图纸和设计要求施工；
　　（五）在生产设备调试阶段，应同时对安全设施进行调试和考核，并对其效果作出评价；
　　（六）建设项目预验收时，应同时对安全设施进行验收；
　　（七）安全设施要与主体工程同时投入生产和使用。
　　第二十六条 矿山建设项目、用于生产或者储存危险物品的建设项目、使用危险化学品为生产原料和设备设施构成重大危险源等高风险建设项目，安全设施设计要报经安全生产监督管理部门审查。项目建设前和竣工后要委托具有相应资质的中介机构进行安全预评价和验收评价，并报经安全生产监督管理部门专项竣工验收合格后进行总体竣工验收，方可投入生产和使用。
　　第二十七条 生产经营单位要积极推进安全生产技术进步，积极采用新工艺、新技术、新材料、新装备并掌握其安全技术特性，及时淘汰陈旧落后及安全保障能力下降的安全防护设施、设备与技术，不得使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、设备，不断改善本单位的安全生产条件，提高安全生产科技保障水平。
　　第二十八条 生产经营单位的生产区域、生活区域、储存区域之间要保持规定的安全距离。
　　生产、经营、储存、使用危险物品的车间、商店和仓库周边的安全防护要符合国家有关规定，不得与员工宿舍在同一座建筑物内，并与员工宿舍保持规定的安全距离。
　　生产经营场所和员工宿舍要设有符合紧急疏散要求、标志明显、保持畅通的安全出口，不得以任何理由和任何方式封闭生产经营场所或者堵塞员工宿舍的安全出口。
　　第二十九条 生产经营单位要按照国家标准或者行业标准为从业人员无偿提供合格的劳动防护用品，并督促、教育从业人员按照使用规则正确佩戴和使用。不得以货币或者其他物品替代劳动防护用品。
　　第三十条 生产经营单位要对安全设施、设备按规定进行维护、保养，并定期检测，保证安全设施、设备正常运转。维护、保养、检测要做好记录，并由相关人员签字。
　　
　　第七章 安全生产管理
　　
　　第三十一条 生产经营单位要持续改进安全生产管理，采用信息化等先进的安全管理方法和手段，落实各项安全防范措施，提高安全生产管理水平。
　　第三十二条 生产经营单位需取得安全生产行政许可后方可开展生产经营活动的，要依法申请安全生产行政许可，在取得行政许可后不得降低法定的安全生产条件。
　　第三十三条 生产经营单位要按照国家和省制定的行业安全标准化达标要求，在生产经营的各环节、各岗位开展安全标准化建设工作，使安全生产标准、安全生产技术规范、安全生产操作规程变为从业人员规范化、制度化、标准化岗位操作的自觉行为。
　　第三十四条 生产经营单位要定期组织安全检查，对检查出的问题要立即整改；不能立即整改的，要制定相应的防范措施和整改计划，限期整改。
　　第三十五条 安全检查主要包括以下内容：
　　（一）安全生产规章制度是否健全、完善；
　　（二）设备、设施是否处于安全运行状态；
　　（三）有毒、有害等危险作业场所是否处于安全作业状态；
　　（四）从业人员是否具备相应的安全知识和操作技能，特种作业人员是否持证上岗；
　　（五）从业人员在工作中是否严格遵守安全生产规章制度和操作规程；
　　（六）发放配备的劳动防护用品是否符合国家标准或者行业标准，从业人员是否正确佩带和熟练使用；
　　（七）现场生产管理、指挥人员有无违章指挥、强令从业人员冒险作业行为；
　　（八）现场生产管理、指挥人员对从业人员的违章违纪行为是否及时发现和制止；
　　（九）危险源的检测监控情况；
　　（十）安全生产应急预案的编制完善、演练；
　　（十一）其他要检查的安全生产事项。
　　第三十六条 生产经营单位要在各生产班组设立安全员，在班组长的领导和安全生产管理人员的指导下，做好下列工作：
　　（一）对本组人员进行日常安全生产教育；
　　（二）督促本组人员遵守安全操作规程和安全生产制度；
　　（三）正确使用个人防护用品；
　　（四）对发现的不安全情况及时报告；
　　（五）参加事故的分析和研究，协助落实事故的防范措施。
　　第三十七条 生产经营单位要加强重大危险源管理，采用先进技术手段对重大危险源实施现场动态监控，定期对设施、设备进行检测、检验，定期检查重大危险源的安全状况，制定应急预案并定期组织演练。
　　生产经营单位要至少每半年向安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告重大危险源监控措施的实施情况。
　　第三十八条 生产经营单位要定期排查事故隐患。发现事故隐患的，要立即采取措施，予以消除；难以立即消除的，要采取有效的安全防范和监控措施，并依照有关规定进行评估、报告和治理。
　　第三十九条 生产经营单位进行爆破、吊装、或进入其他受限空间等危险作业时，要制定专项安全管理制度和措施，安排专门人员进行现场安全管理，监督危险作业人员严格按有关操作规程进行操作，现场管理人员不得擅离职守。
　　第四十条 生产经营单位将生产经营项目、场所和设备发包或者出租给其他单位或者个人的，要符合有关规定并负责对承包单位、承租单位的有关安全生产条件或者资质进行审查。对不具备安全生产条件或者相应资质的，不得发包、出租。生产经营单位与承包、承租单位的安全生产工作应协调配合、责任落实。
　　第四十一条 承包项目、工程及租用场所、设备的生产经营单位，要具备相应的资质和证照，主动接受和配合发包、出租单位对安全生产工作的统一协调、监督和管理。
　　第四十二条 发包、出租单位与承包、承租单位的安全生产管理协议，或者承包、租赁合同，要包括以下安全生产内容：
　　（一）双方安全生产职责、各自管理的区域范围；
　　（二）作业场所安全生产管理内容；
　　（三）在安全生产方面各自享有的权利和承担的义务；
　　（四）对安全生产管理奖惩、生产安全事故应急救援与经济赔偿等事故善后处理、安全生产风险抵押金等安全生产事项涉及有关资金安排的约定；
　　（五）对生产安全事故的报告、配合调查处理等作出规定；
　　（六）其他要规定的内容。
　　第四十三条 生产经营单位要引导从业人员自觉遵守安全生产规章制度，自觉拒绝违章作业；组织、鼓励从业人员积极参加安全生产培训学习，提出改进安全工作的意见。
　　第四十四条 生产经营单位要对从业人员加强安全生产宣传教育，不断提高从业人员的安全意识。生产经营单位的有关组织等要协同合作，发挥各自优势，积极弘扬企业安全文化，营造安全生产氛围。
　　第四十五条 生产经营单位要开展安全文化创建活动，坚持以人为本，把安全生产放在第一位，积极探索有效方法和途径，营造安全文化氛围，提高全员安全意识和应急处置能力。
　　第四十六条 生产经营单位要接受工会的监督，为工会依法维护从业人员的合法权益创造必要的条件，对工会提出的有关意见和建议要认真研究解决。
　　第四十七条 生产经营单位要建立安全生产激励和约束机制，逐级、逐层次、逐岗位与从业人员签订安全生产责任状。对完成岗位责任目标的，给予相应的奖励；对完不成岗位责任目标的，给予相应的处罚。
　　
　　第八章 生产安全事故报告和应急救援
　　
　　第四十八条 生产经营单位要依法做好生产安全事故报告、调查处理和应急救援工作。生产经营单位要结合实际，对制定的生产安全事故应急救援预案，每年至少组织一次演练，使管理人员和操作人员熟悉紧急情况下要采取的应急措施，确保应急预案的有效性。
　　第四十九条 危险物品的生产、经营、储存单位以及矿山、建筑施工单位要建立应急救援组织，配备相应的应急救援器材和设备，并定期进行演练；没有条件建立应急救援机构的，要配备应急救援人员，并与就近的应急救援组织签订应急救援协议。
　　应急救援组织在进行应急救援演练时，要吸纳与其签订应急救援协议的生产经营单位参加。
　　第五十条 生产经营单位发生生产安全事故后，事故现场有关人员要立即向本单位负责人报告；单位负责人接到报告后，要在规定时限内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门及负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。
　　情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。
　　第五十一条 报告事故要包括下列内容：
　　（一）事故发生单位概况；
　　（二）事故发生的时间、地点以及事故现场情况；
　　（三）事故的简要经过；
　　（四）事故已经造成或者可能造成的伤亡人数（包括下落不明的人数）和初步估计的直接经济损失；
　　（五）已经采取的措施；
　　（六）其他要报告的情况。
　　第五十二条 生产经营单位负责人接到事故报告后，要立即启动事故应急救援预案，在保障救援人员安全的情况下采取有效措施组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失。
　　第五十三条 发生生产安全事故的生产经营单位要依法妥善处理事故的善后工作。
　　
　　第九章 监督管理
　　
　　第五十四条 各地政府和有关部门及机构要根据安全生产有关法律法规履行安全生产督查管理职责，按照《贵州省各地政府和有关部门安全生产监督管理责任的规定》有关规定和各自职责分工，督促生产经营单位全面落实安全生产主体责任，切实加强隐患排查、排除等预防基础工作，强化生产经营活动过程动态监管，严肃查处各类安全生产事故责任。
　　第五十五条 各级负有安全生产监督管理职责的有关部门要依法查处生产经营单位的违法行为。生产经营单位未按规定履行安全生产主体责任的，应责令限期整改，并依法给予行政处罚。对存在重特大事故隐患且未按期整改的，政府和有关部门要责令其停产整顿，防止生产安全事故发生。
　　在生产经营单位改制、破产、收购、兼并、整合、重组等产权变动、主要负责人变更期间，控制变更、变动实际进程的原监管部门要依据各自职责加强对生产经营单位的安全生产监督检查，共同督促其落实安全生产主体责任，防止发生生产安全事故。对双方签订的安全生产管理协议或者有关文件中的安全生产管理方面的内容应认真审查，发现未按规定约定有关事项的，应责令补充相关内容。
　　第五十六条 负有安全生产行政许可职责的部门，要严格依照法定条件和程序实施行政许可事项。对不符合安全生产条件的，不得予以许可。发现未依法取得许可的生产经营单位擅自从事有关活动的，要立即予以取缔。对已经依法取得许可的单位，发现其不再具备安全生产条件的，应依照有关法律法规规定予以处理。
　　第五十七条 本规定中下列用语的含义：
　　生产经营单位：是指一切从事生产和其他经营活动的法人单位、产业活动单位和个体经营户。
　　生产经营单位主要负责人：是指对本单位生产经营决策起决定作用的负责人。
　　安全生产主体责任：是指生产经营单位作为安全生产工作主体所应承担的安全生产责任。
　　实际控制人：是指通过投资关系、协议或者其他安排，不直接支配但是能够间接控制或者实际控制生产经营单位行为的人。
　　第五十八条 学校、幼儿园、医院等公益性单位从事生产经营活动中的安全生产主体责任的落实，适用本规定。
　　第五十九条 法律、法规、规章对生产经营单位的安全生产主体责任另有规定的，从其规定。
　　第六十条 本规定由省安委会办公室负责解释。
　　第六十一条 本规定自发布之日起实施。


甘肃省嘉峪关市人民政府


嘉峪关市人民政府关于印发《嘉峪关市新型农村合作医疗管理办法（试行）》和 《嘉峪关市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（试行）》的通知



各区，市政府各部门，在嘉各单位：
《嘉峪关市新型农村合作医疗管理办法（试行）》和《嘉峪关市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（试行）》已经市政府第97次常务会研究同意，现予印发，请遵照执行。



二〇一一年九月二十六日



嘉峪关市新型农村合作医疗管理办法

第一章 总　则

第一条 为了更好地解决我市农民基本医疗保障问题,扩大人民群众医疗保障范围,更好地维护人民群众的健康权益，根据甘肃省人民政府办公厅关于印发《2011年提高医疗卫生补助标准和加强城乡基层医疗卫生服务体系建设实施方案的通知》，参照省卫生厅《关于进一步做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》等文件精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 新型农村合作医疗是指由政府组织引导，政府补助与个人缴费相结合，以住院统筹为主，兼顾门诊补助的社会合作医疗制度。
第三条 新型农村合作医疗应遵循以下原则：
（一）自愿参加、多方筹资。
（二）以收定支，收支平衡，突出重点，确保基金安全。
（三）住院为主，兼顾门诊，体现公平。
（四）公开公正，强化监督。
（五）属地管理,封闭运行。
（六）个人缴费以家庭为单位。
（七）基金按年度征缴。
（八）新型农村合作医疗基本医疗费水平与农民经济承受能力、本市经济发展水平相适应，量力而行，随经济发展逐步提高。
第四条 参加新农合的对象（以下简称参合对象）是嘉峪关市农村居民以及在我市农村定居的外地农村户口家庭。
第五条 新型农村合作医疗以家庭为单位足额缴纳个人参合资金。
新型农村合作医疗基金征缴机构必须使用省财政统一印制的专用凭证。

第二章 组织机构与职责

第六条 成立由市政府分管市长任组长，市委宣传部、三区、市卫生局、财政局、民政局、食药局、审计局、人社局、发改委、计生委等部门及各镇主要领导为成员的新型农村合作医疗领导小组，组织、协调全市新型农村合作医疗制度的修改、完善和实施，督查新型农村合作医疗制度的执行情况。新型农村合作医疗领导小组办公室(以下简称新农合办）设在市卫生局，具体负责全市新农合基金的筹集、管理和支付。
各镇政府要成立镇新农合办，负责本镇新农合统筹基金的收缴、督促、审核、报表、宣传和管理。
第七条 市新农合办的主要职责是：
（一）贯彻落实国家、省、市新农合相关政策。
　 （二）负责全市新农合工作的指导、监督、检查及日常管理。
　 （三）负责全市新农合政策的制定、修订、补充和完善等工作。
（四）负责汇总全市新农合数据统计，定期分析、公布、上报全市新农合基金的运行情况，保证基金安全有效运行。
（五）负责解释新农合运行过程中的政策问题。
（六）按照新农合定点医疗机构条件审核确定医疗机构，并与定点医疗机构签订协议。
（七）负责新农合基金的核算管理及统计等工作。
（八）审核并补偿参合对象的医药费。
（九）审核参合对象医疗转诊。
（十）调查受理新农合工作中发生的纠纷及群众举报、投诉等。
（十一）按照基金管理和会计核算管理办法的规定，做到基金专户储存、专账管理、专款专用、封闭运行，保证基金安全和合理有效使用。
（十二）规范管理新农合档案资料，建立参合对象登记、医疗费用台帐。
（十三）检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合管理规章制度，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格、补偿程序、补偿兑现等，及时纠正违规行为。
（十四）定期向市新农合领导小组报告工作，落实上级交办的其他任务。
第八条 三区、市卫生局、财政局、民政局、人口委、发改委、审计局、人社局、食药局等部门共同负责管理和实施新农合工作。其主要职责是：
（一）三区督促三镇做好新农合基金的收缴工作，确保辖区内新农合参合率达到98％以上。
（二）卫生局是新农合的主管部门，负责新农合管理制度的制定和实施工作，以及定点医疗机构的确定和管理。
（三）财政局会同相关部门制定新农合基金管理办法，确保政府补助资金的及时到位和合作医疗基金的安全运行，负责基金的征缴和医药费用审核，及时足额核拨定点医疗机构新农合报销基金。
（四）民政局负责向市新农合办提供农村五保户、低保户（重度残疾人）、重点优抚对象的名单，并根据市新农合办审定后返回的名单进行补助参合，及时拨付参合资金。
（五）人口委负责对“二女结扎户”、独生子女户享受合作医疗优惠政策资格的确认工作，并及时反馈至市新农合办，农合办核对后，由人口委及时拨付参合资金。
（六）发改委负责新农合定点医疗机构医药费用价格监管。
（七）审计局负责新农合基金的审计监督工作。对新农合基金每年审计一次。

第三章 基金的筹集

第九条 新农合基金由下列资费组成：
（一）财政补助资金；
（二）参合对象个人缴费；
（三）社会捐助资金；
（四）新农合统筹基金利息等。
第十条 筹资标准：
（一）新农合基金，人均年筹资标准270元。其中：中央财政每人每年补助124元，省级财政每人每年补助66元，市财政每人每年补助50元，个人缴纳30元。随着经济的发展，人均筹资标准按新农合政策的调整标准做相应地变化。
（二）农村六级以上（含六级）伤残军人、五保户、低保户、重度残疾人个人缴纳的部分全部由民政局承担。独生子女领证户和二女结扎户个人缴纳的部分全部由计生委承担。
第十一条 参加新农合的农户，统筹基金运行后，须在下年到期前，提前缴纳下一年基金。对拒缴、逾期不缴纳合作医疗基金，市新农合办从下年度起，停止该户使用政府资助金，医疗费用不予报销，在此期间所发生的一切问题，由该家庭户主负责。
第十二条 新农合制度执行年度为每年公历1月1日至12月31日。
第十三条 参加合作医疗农户在变更户口所在地时，在市外凭户口簿到市新农合办办理注销、转移等手续。
第十四条 参加合作医疗对象因故死亡后，家庭成员持死亡证明及相关材料，到市新农合办办理终止手续。

第四章 基金使用

第十五条 新农合基金依据其用途分为住院统筹基金、大病补助基金、普通门诊统筹基金、特殊疾病门诊基金、风险基金五部分。
住院统筹基金主要用于参合对象住院费用的报销；大病补助基金主要用于参合对象按住院统筹报销比例报销后，个人所付费用过高的补助；普通门诊统筹基金主要用于参合对象因患一般常见病、多发病疾病门诊治疗医药费用的报销；特殊疾病门诊基金主要用于参合对象特殊疾病门诊治疗医药费用的报销；风险基金主要用于弥补统筹基金超支和非正常超支导致的合作医疗基金临时周转困难。
住院统筹基金、大病补助基金、普通门诊统筹基金、特殊疾病门诊基金四项基金，在当年年底若出现透支，可以相互弥补。如果以上四项基金均透支可由风险基金弥补。
每个参合对象筹集的合作医疗基金中，170元划入住院统筹基金，10元划入大病补助基金，50元划入普通门诊统筹基金， 10元划入特殊疾病门诊基金，30元划入风险基金。随着经济的发展，参合对象筹集基金的划分按基金的使用情况作相应调整。
第十六条 新农合用药目录、诊疗项目和医疗服务收费标准按有关规定执行。
第十七条 新农合费用补助标准：
（一）住院统筹医疗费补助标准
　 1．在镇级定点医疗机构住院，医药费报销起付线为100元，按照新农合用药目录、诊疗项目的要求，经审核后减去自付部分和起付线，剩余部分按85%的比例报销，单次住院封顶线为5000元。
2. 在市级定点医疗机构住院，医药费报销起付线为300元，按照新农合用药目录、诊疗项目的要求，经审核后减去自付部分和起付线，剩余部分按60%的比例报销，单次住院封顶线为6000元。在本市行政区域内，市、镇定点医疗机构住院年累计报销封顶线为25000元。
3. 在市级以上定点医疗机构住院，医药费报销起付线为600元，按照新农合用药目录、诊疗项目的要求，经审核后减去自付部分和起付线，剩余部分按55%的比例报销，单次住院封顶线为5500元，年内累计报销封顶线为25000元；
4. 参加新农合的外出（限国内）务工人员或学生在外就医后，可在当年度12月30日前，持用工单位或学校证明或暂住证、住院资料，到户口所在地卫生院按照相应等级医院规定报销（县级定点医院住院，医疗费报销起付线200元，报销比例为70%，单次住院封顶线为7000元）。
5. 参加新农合的农民在探亲或旅游突发疾病在外地需急诊住院治疗的，应到镇以上（含镇）的非营利性医疗机构就医，出院后30日内凭住院有效发票、就诊医院急诊诊断证明，住院资料，到户口所在地卫生院按照相应等级医院规定降低10%的比例报销（县级定点医院住院，医疗费报销起付线200元，报销比例为70%，单次住院封顶线为7000元。）。
6. 农村低保户、五保户、伤残军人，低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人、独生子女领证户和二女结扎户等特殊困难群众取消起付线，报销比例在以上相应等级医院规定比例的基础上再提高10%。
7. 新农合对市级以上（含市级）定点医疗机构的中医药服务报销比例在原来提高10%，起付线降低20%的基础上，报销比例再提高10%，起付线再降低10%。对符合条件的地产中药材、中医药适宜技术、院内中药制剂在门诊和住院实行全额报销。
8. 急救车辆运送病员收费纳入新农合住院费用报销范围，由病人承担费用的60%，其余40%由新农合住院基金报销。
（二）大病住院医药费补助标准：
大病补助基金用于参加新农合的农民，按规定的报销标准补助后，仍然有大额医疗费开支的农户，超出10000元的构成大病，享受大病补助基金，由大病补助基金予以报销。具体救助标准如下：1万元以上，按照65%的比例予以报销。每一年度最大额度报销为50000元。
农村低保户、五保户、伤残军人，低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人、独生子女领证户和二女结扎户中的贫困户等特殊困难群众，大病住院医药费补助标准在以上报销比例的基础上再提高10%。
（三）普通门诊统筹医药费补助标准：
　 普通门诊统筹基金补助不设起付线，每人每年50元封顶。以村级医疗机构门诊服务为主体，镇级医疗机构门诊服务为补充，引导病人就近就医。村级医疗机构单次门诊费用补偿比例80%，镇级定点医疗机构单次门诊费用补偿比例70%，在市外以及市级医疗机构就诊的门诊费用不予补助。
（四）特殊疾病门诊医疗费用补助标准
恶性肿瘤放、化疗；肾衰竭透析治疗；器官移植抗排斥治疗等三种特殊疾病的门诊医疗费以及重性精神疾病患者经常服药费用，在当年新型农村合作医疗门诊最高支付限额以内，符合新农合政策规定范围的，合作医疗统筹基金报销50％,但一个年度内报销医疗费最高不超过5000元。
其他特殊疾病的门诊医疗费用，符合新农合政策规定范围，合作医疗统筹基金报销50％，但一个年度内报销医疗费最高不超过500元。
第十八条 参合对象因病需要住院的，应持个人身份证（户口簿）、《合作医疗证》到定点医疗机构住院治疗。费用结算实行直报制度。在费用结算时，参合对象只支付自付部分和起付线部分，报销部分由定点医疗机构初审并按规定直接报销，然后由定点医疗机构定期到市新农合办审核，再由市财政局复核后直接向定点医疗机构拨付垫付资金。
第十九条 参合对象在市内定点医疗机构住院的，实行逐级转诊制度。因病确需在跨市区域的医疗机构住院治疗的，实行转诊备案制度。在市新农合办办理转诊手续后接受治疗，出院后15日内到转出医院按有关规定办理医药费用报销手续，过期不予报销。

第五章 参合对象的权利与义务

第二十条 参合对象享有以下权利：
（一）在镇、村医疗卫生机构享受免费建立健康档案、提供健康咨询和健康教育等公共卫生服务。
（二）享受本办法规定的合作医疗报销补助及相关配套办法规定的大病补助。
（三）享有对新农合的知情权、建议权和监督权。
第二十一条 参合对象应当履行以下义务：
（一）每年11月底前足额缴纳次年个人参合费用。
（二）遵守本办法及其他相关政策规定。

第六章　 基金监管

第二十二条 新农合基金实行统一管理、财政专户储存、管用分离、专款专用，不得挤占挪用和提取管理费。
第二十三条 市卫生局、财政局、审计局、发改委、监察局等部门共同负责对新农合基金的监督检查。
第二十四条 参合对象有权对新农合工作进行监督，有权查询合作医疗基金的缴纳和享受合作医疗待遇情况，合作医疗经办机构及其相关机构应当予以积极配合和支持。
第二十五条 对新农合基金收支、报销及定点医疗机构服务中的违规违纪行为，参合对象有权进行举报，有关部门在接到举报后应及时展开调查，并按照法规及相关政策规定予以处理，情节严重的，依法追究相关人员的责任。
　 第二十六条 参合对象或经办机构人员有提供虚假证明或伪造报销凭证等违规行为的，经查证属实的，取消参合对象当年的参合资格，追回已经报销的全部费用，依法追究有关经办机构及其经办人员的责任。

第七章　 参合对象的医疗待遇

第二十七条 新农合实行门诊统筹制度。门诊统筹资金每人每年50元，只能用于参合病人在镇村两级新农合定点医疗机构发生的普通门诊费用的补偿。在实行门诊统筹的同时，终止以家庭账户形式进行的门诊定额补偿，家庭账户的余额予以保留，用于参合家庭成员门诊医疗费用支付。
第二十八条 对连续参合而没有补偿过住院费用的参合农民，由市新农合办根据实际情况，适时安排健康体检。体检费用从住院统筹基金支付。
第二十九条 参加新农合的农民所发生的医疗费用，可先由市、镇定点医疗机构按照相关规定初审后垫付报销的医疗费用，再由市、镇定点医疗机构定期到市新农合办审核报销。在市级以上医疗机构住院的农民先到审核转院的市级定点医疗机构初审后垫付报销的医药费用，再由市级定点医疗机构定期到市新农合办审核报销。
第三十条 对正常分娩一孩并领取《独生子女证》的家庭，凭《新型农村合作医疗证》和《出生医学证明》一次性给予医疗补助400元。
第三十一条 新农合基金不予支付的医药费用和诊疗项目、部分支付的诊疗项目、限定支付范围的诊疗项目、予以支付的诊疗项目均参照甘肃省卫生厅发布的《甘肃省新型农村合作医疗诊疗项目（2011年版）》标准执行。
属于《新型农村合作医疗基金支付部分费用的诊疗项目》内的诊疗项目，先由参合人员按50%的比例自付后，再按上述新农合的规定比例支付。

第八章 　定点医疗机构的管理

第三十二条 建立和完善定点医疗机构相关管理制度，加大对定点医疗机构的指导和监管力度，建立定点医疗机构的准入、告诫和退出制度，完善定点医疗机构考核管理办法，引入竞争机制。
　　第三十三条 定点医疗机构必须严格执行《甘肃省新型农村合作医疗基本用药目录》和《甘肃省新型农村合作医疗诊疗项目》的规定，严禁随意扩大诊疗项目和用药目录，规范各项诊疗行为。不得将超范围费用纳入新农合住院费用结算。医疗服务项目、药品价格要严格按照市发改委核定的标准执行，超标准收费的，经查实，由市发改委会同卫生局依法查处，确保新农合规范运行。
第三十四条 市新农合办对定点医疗机构和参合农民的医疗费用要加强检查与审核。市新农合办有权查询病历、医嘱、收费清单和处方等相关资料。定点医疗机构有义务提供所需诊疗资料及费用清单，不得提供假发票和假病历资料。
各定点医疗机构要加强人员、房屋、设备、技术的建设与管理，增强服务功能，提高服务质量，坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理转诊，为新农合参与者提供优质的医疗服务。严格执行诊疗技术规范，不得乱开药、滥用大型检查、放宽入院标准。
第三十五条 对需要转上级医疗机构治疗的病人，下级医疗机构要及时转诊，不得阻止转院；对病情稳定需进行康复治疗的，上级医疗机构根据患者自愿可转下级医疗机构继续治疗。
因病情需要转到市以上医疗机构治疗的，由医院科室主任签署意见，分管院长审核，报市新农合办批准后，方可转院。急危重症病人可先转院，但必须在3日内补办转诊审批手续。
第三十六条 定点医疗机构必须设立合作医疗住院结算窗口，并按月上报住院医疗费用结算单。

第九章 附 则

第三十七条 本办法由嘉峪关市人民政府负责解释。
第三十八条 本办法自发布之日起30日后实施，有效期五年，期满自动失效。《嘉峪关市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》（嘉政办发〔2007〕121号）同时废止。


嘉峪关市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案

为进一步推进我市新型农村合作医疗制度（以下简称新农合制度）建设，充分发挥新农合制度互助共济的作用及市、镇、村三级卫生机构医疗服务能力，扩大新型农村合作医疗受益面，引导群众小病不出村、常见病不出镇，有病早发现早医治，减少不必要的住院，降低参合人员医药费用，减轻参合农民负担，参照省卫生厅《关于印发甘肃省新型农村合作医疗门诊统筹指导方案（试行）的通知》，制定我市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案。
一、指导思想
　　以科学发展观为指导，进一步发挥新农合制度互助共济的作用，完善新农合制度建设，充分利用镇村两级医疗机构的基本卫生服务功能，不断扩大参加新型农村合作医疗（以下简称参合）农民受益面，保障参合农民的健康权益，促进新农合制度持续发展和平稳运行。
　　二、基本原则
　　1．保障门诊基本医疗，满足参合农民常见病、多发病的诊治需求,引导病人就近就医。
　　2．以镇、村两级医疗机构门诊服务为主体，提供公共卫生诊疗技术、中医中药以及建立家庭、个人健康档案等服务。
　　3．对定点医疗机构实行“总额包干，限额预付，超支不补”，对病人实行“按比例直补、补偿封顶”，双向控制门诊费用，力求基金平衡。
　　三、基金来源、用途及管理
　　1．新型农村合作医疗门诊统筹基金从当年筹资总额中人均划出50元，用于参合农民在镇村两级定点医疗机构发生的普通门诊医药费补偿。当年门诊统筹基金若出现透支，可与其它基金相互弥补。
　　2．门诊统筹基金由市新型农村合作医疗领导办公室统一管理。
　　四、门诊费用的补偿与结算程序
　　参合门诊病人须持身份证、《合作医疗证》等有效证件在镇（村）定点医疗机构就诊。
　　普通门诊:由镇、村定点医疗机构当场为就诊病人垫付应该补偿的门诊医药费用，垫付的费用由医疗机构与新农合经办机构定期结算，在村级卫生机构尚不能普遍实行计算机信息化管理的情况下，镇卫生院可以代村卫生室结算并建立门诊费用补偿台帐;定点医疗机构须提供“门诊补偿登记汇总表”，“门诊收费发票（或电脑打印的收费清单）”，“复式处方（结算联）”等资料向经办机构申报补偿资金。
　 慢性病门诊：先由病人自负全部医药费用，然后凭门诊收费发票、电脑费用清单、专用处方、《慢性病就诊证》于6月、12月下旬到新农合办申请报销。
五、门诊费用的补偿比例与额度
普通门诊费用的补偿：普通门诊费用的补偿不设起付线，每人每年50元封顶，以户为单位核算，家庭成员之间可以互相转用，统筹基金为年度使用，年终不结转。村卫生室单次门诊费用补偿比例80%；镇卫生院单次门诊费用补偿比例70%；在市内以及市外医疗机构就诊的门诊费用均不予补偿。但参合农民在镇卫生院、村卫生室定点医疗机构应用中药治疗10种常见病、多发病（感冒、咳嗽、胃痛、头痛、痹症、淋证、胁痛、泄泻、带下病、黄疸）的费用和中医适宜技术费用实行全额报销。
六、门诊费用的补偿范围
　　门诊费用的补偿范围主要包括药品费、治疗费和医技检查费。
　　1．药品费是指《国家基本药物》和《甘肃省新型农村合作医疗基本药物目录（2011版）》中明确规定的药品费用。
　　2．治疗费包括各种皮试、注射（不含适龄儿童免疫规划接种费用）和输液费，小型清创缝合、外科换药、针灸及拔罐等常规治疗费用。
　　3.X线透视和拍片，心电图，B超，化验等常规检查费用（仅限于镇级医疗机构）。
　　七、门诊统筹定点医疗机构资格和医疗规范的管理
　　1．门诊统筹定点医疗机构资格的管理。实行门诊统筹定点医疗机构的准入和退出制度。
　　2．门诊统筹医疗规范的管理。门诊统筹定点医疗机构应进行就诊登记，使用市卫生局统一制作的门诊病历，为就诊患者开具合作医疗门诊专用双联处方和专用三联收据（或发票），凭门诊补偿登记表申请垫付资金。得到补偿的门诊患者在门诊补偿登记表或专用处方上签名，并填写详细住址和联系电话，以便核查。
　　八、门诊费用控制与支付方式
　　1．控制各定点医疗机构的次均门诊费用。通过基线调查，确定每人每天单次门诊处方费用，镇级控制在35元以内，村级控制在20元以内。每人每天累计门诊处方费用镇、村两级分别控制在42元、24元以内。根据患者病情需要，药物剂量原则控制在3天以内。
　　2．核定各定点医疗机构的门诊人次。对各医疗机构门诊人次进行基线调查和测算，合理确定年门诊人次上限标准。以基线调查数据为对照，严格控制各定点医疗机构的门诊人次，年增长幅度不超过5%。
　　3．确定门诊费用支付方式。以“总额预算，分期支付，绩效考核”的方式，向定点医疗机构支付门诊统筹费用，由定点医疗机构包干使用，防止定点医疗机构以分解处方的方式增加门诊人次，以开大处方的办法提高单次门诊费用。一年的定额确定后，分期支付。支付前，对定点医疗机构的用药和收费，服务规范和医疗质量等方面进行检查和评估。
　　九、门诊统筹定点医疗机构的监督管理
门诊统筹的定点医疗机构按现有定点医疗机构确定。
　　1．统一药品价格。实行药品统一招标采购，统一配送给新农合定点医疗机构，统一规定药品价格。
　　2．公开服务信息。各定点医疗机构应将门诊服务项目收费标准，补偿项目及常用药品的价格等信息公开张贴，将农民获得门诊补偿的情况每月公示一次。市新农合管理经办机构应将各定点医疗机构次均门诊费用和目录外用药情况以互相比较的方式向全社会公布，引导参合农民自主选择门诊定点医疗机构。
　　3．严格监督检查。市卫生局要定期抽查各定点医疗机构门诊诊疗及用药的规范执行情况，依法查处违法行为。